Emagreceu com GLP-1: PLLA ou hidroxiapatita de cálcio para recuperar a face?

O emagrecimento pode trazer benefícios importantes para a saúde, mas uma perda significativa de peso também pode modificar o rosto.

Algumas pessoas percebem:

• redução do volume facial;

• maior flacidez;

• mudança do contorno;

• bochechas mais vazias;

• aparência mais cansada ou “esvaziada”.

Isso ganhou muita atenção com a popularização dos medicamentos agonistas de GLP-1, mas é importante lembrar: essas alterações não acontecem exclusivamente por causa do medicamento.

Elas também podem acompanhar qualquer perda importante de peso.

E quando o rosto muda, surge outra dúvida: PLLA ou hidroxiapatita de cálcio: qual bioestimulador escolher?

Primeiro: o rosto realmente precisa de volume?

Essa é a pergunta mais importante.

Depois do emagrecimento, podem coexistir alterações diferentes:

• perda de volume;

• redução da firmeza;

• flacidez;

• mudança da sustentação;

• alteração do contorno facial.

Nem todo rosto emagrecido precisa simplesmente ser preenchido.

Em alguns casos, melhorar a qualidade e a firmeza da pele é uma prioridade. Em outros, existe uma perda estrutural que também precisa ser considerada.

Por isso, antes de escolher o produto, precisamos entender o que realmente mudou naquela face.

Onde entram os bioestimuladores?

Os bioestimuladores são substâncias injetáveis utilizadas para estimular uma resposta do próprio organismo relacionada à produção e remodelação do colágeno.

Entre os mais utilizados estão o ácido poli-L-láctico, ou PLLA, e a hidroxiapatita de cálcio, ou CaHA.

Os dois podem contribuir para melhora da firmeza e da qualidade da pele, mas possuem características próprias e não devem ser tratados como produtos idênticos.

PLLA: estímulo progressivo de colágeno

O PLLA desencadeia uma resposta biológica gradual que estimula a formação de novo colágeno ao longo do tempo.

Por isso, costuma ser utilizado quando buscamos uma melhora progressiva da:

• firmeza;

• qualidade da pele;

• sustentação;

• aparência global do rosto.

Em pacientes que emagreceram com GLP-1, já existem dados clínicos interessantes.

Um estudo acompanhou 41 pacientes com alterações faciais após perda de peso relacionada ao uso de GLP-1.

O protocolo combinou PLLA com ácido hialurônico e observou melhora do contorno facial e de parâmetros relacionados à qualidade da pele ao longo do acompanhamento.

Mas existe um detalhe importante: o estudo não avaliou o PLLA isoladamente.

Além disso, foi um estudo aberto e sem grupo controle.

Ou seja, os resultados são interessantes, mas ainda não permitem concluir que o PLLA seja “o melhor tratamento” para todo paciente que emagreceu.

E a hidroxiapatita de cálcio?

A hidroxiapatita de cálcio também estimula colágeno e pode ser utilizada em diferentes concentrações e estratégias.

Quando hiperdiluída, por exemplo, o foco pode estar principalmente na bioestimulação e melhora da qualidade dos tecidos.

Um pequeno estudo acompanhou quatro pacientes em uso de GLP-1 que receberam hidroxiapatita de cálcio hiperdiluída durante um período de perda significativa de peso.

Depois de seis meses, os pacientes mantiveram ou melhoraram medidas faciais apesar do emagrecimento.

É um resultado interessante, mas precisamos olhar o tamanho do estudo: eram apenas quatro pacientes.

Portanto, é um dado preliminar que precisa ser confirmado em pesquisas maiores.

Então qual é melhor: PLLA ou hidroxiapatita?

Essa talvez não seja a melhor pergunta.

A pergunta deveria ser:

“O que esta face precisa depois do emagrecimento?”

Podemos precisar trabalhar:

Qualidade da pele: mais hidratação, viço, textura e firmeza.

Estímulo de colágeno: melhorar gradualmente a sustentação dos tecidos.

Contorno: recuperar definição sem aumentar desnecessariamente o rosto.

Volume: quando realmente houve perda estrutural importante.

Tratamento combinado: quando diferentes alterações coexistem.

Em algumas pacientes, o PLLA pode fazer sentido.

Em outras, a hidroxiapatita.

E existem situações em que nenhuma das duas, isoladamente, resolve tudo.

Bioestimulador substitui preenchimento?

Não necessariamente.

Bioestimulação e reposição de volume são conceitos diferentes.

Quando existe perda importante de volume facial, pode ser necessário considerar uma reposição criteriosa com ácido hialurônico ou outra estratégia.

Mas isso não significa tentar devolver todo o volume que desapareceu.

Depois de um grande emagrecimento, colocar produto indiscriminadamente pode deixar o rosto pesado e artificial.

O objetivo deve ser recuperar equilíbrio, sustentação e proporção.

E quando combinar tratamentos?

Muitas vezes, a face após o emagrecimento apresenta mais de uma alteração ao mesmo tempo.

Pode existir perda de volume associada a flacidez, redução da qualidade da pele e menor definição do contorno.

Nesses casos, o planejamento pode incluir diferentes recursos em etapas:

• bioestimuladores;

• pequenas reposições estruturais de volume;

• tecnologias para firmeza;

• tratamentos para qualidade da pele.

O importante é que cada procedimento tenha uma função.

Combinar não significa fazer mais. Significa tratar mecanismos diferentes quando existe necessidade.

O tratamento começa pelo rosto, não pelo produto

Na VM Dermatologia, a escolha não começa entre PLLA ou hidroxiapatita de cálcio.

Começa pela avaliação.

Quanto volume foi perdido?

A pele está flácida ou apenas menos sustentada?

O contorno mudou?

Existe uma região que realmente precisa de reposição?

O peso ainda está diminuindo ou já está próximo da estabilidade?

Só depois dessas respostas faz sentido escolher o tratamento.

Porque depois do emagrecimento não existe receita pronta para a face.

Existe anatomia, qualidade da pele, perda de volume, objetivos individuais e um planejamento feito para preservar aquilo que considero mais importante: a naturalidade do rosto.

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